Glossar

Amlodipine ist ein Kalziumkanalblocker und das Mittel der ersten Wahl zur Behandlung von Bluthochdruck (Hypertonie) bei Hunden. Es senkt den Gefäßwiderstand und damit den Blutdruck. Typische Dosierung: 0,625–1,25 mg pro Hund einmal täglich. Nebenwirkungen sind selten, gelegentlich Zahnfleischwucherungen bei höheren Dosen.

Mirtazapin (als Tablette oder transdermales Gel) und Capromorelin (Entyce) sind bei Hunden mitCNI-bedingter Appetitlosigkeit eingesetzte Medikamente. Mirtazapin wirkt über Serotonin-Antagonismus, Capromorelin über Ghrelin-Rezeptoren. Beide können die Futteraufnahme und das Körpergewicht verbessern.

Bei fortgeschrittener CNI produzieren die Nieren zu wenig Erythropoetin (EPO), das für die Bildung roter Blutkörperchen notwendig ist. Die daraus resultierende Anämie führt zu Blässe der Schleimhäute, Schwäche, Lethargie und verminderter Belastungstoleranz. Der Hämatokrit (HKT) ist oft deutlich erniedrigt.

Benazepril ist ein ACE-Hemmer (Angiotensin-Converting-Enzyme-Hemmer), der bei Hunden mitProteinurie eingesetzt wird. Er reduziert den Filtrationsdruck in den Glomeruli, vermindert den Eiweißverlust im Urin und kann die CNI-Progression verlangsamen. Wird auch bei Bluthochdruck ergänzend zu Amlodipine eingesetzt.

Die Blutdruckmessung bei Hunden erfolgt nicht-invasiv mit Doppler-Methode oder Oszillometrie, meist am Schwanz oder Vorderbein. Aufgrund des sogenannten „White-Coat-Effekts" (Stress in der Praxis erhöht den Blutdruck) sollten mehrere Messungen nach einer Ruhepause erfolgen. Empfohlen: 5–7 Einzelmessungen, Mittelwert bilden.

Die chronische Niereninsuffizienz (CNI), international auch Chronic Kidney Disease (CKD) genannt, ist eine irreversible, fortschreitende Abnahme der Nierenfunktion. Die Nieren verlieren schrittweise die Fähigkeit, Stoffwechselprodukte zu filtern, den Flüssigkeits- und Elektrolythaushalt zu regulieren und Hormone zu produzieren. CNI ist die häufigste Nierenerkrankung bei Hunden undbetrifft besonders ältere Tiere (ab ca. 7 Jahren).

Darbepoetin alfa ist ein synthetisches Erythropoetin-Analogon, das die Bildung roter Blutkörperchen stimuliert und bei renaler Anämie eingesetzt wird. Es wird subkutan injiziert. Wichtige Nebenwirkung: Bildung von Antikörpern gegen körpereigenes EPO (Pure Red Cell Aplasia) — ein seltenes, aber ernstes Risiko. Eisenergänzung ist begleitend oft notwendig.

Flüssigkeitsmangel entsteht bei CNI durch die eingeschränkte Wasserrückresorption der Nieren sowie durch Erbrechen und mangelnde Trinkmenge. Klinische Zeichen: nachlassende Hautelastizität (Hautturgor), trockene/klebrige Mundschleimhäute, eingesunkene Augen, Schwäche. Dehydration verstärkt die Nierenbelastung.

Dialyse ist ein Verfahren, das die Nierenfiltration künstlich ersetzt. In der Veterinärmedizin ist sie selten verfügbar und sehr kostenintensiv — wird hauptsächlich bei akutem Nierenversagen eingesetzt. Für chronische CNI bei Hunden istDialyse in der Praxis keine etablierte Therapieoption in Deutschland.

Häufiges Erbrechen bei CNI-Hunde entsteht durch Urämie (Anreicherung von Harnstoff und anderen Toxinen), Magengeschwüre durch erhöhte Salzsäureproduktion und Motilitätsstörungen. Erbrechen führt zu Dehydration und verstärkt den Kreislauf.

Die veterinärmedizinische Euthanasie ist ein schmerzfreier Tod durch intravenöse Injektion eines Barbiturat-Überdosierungsmittels. Sie gilt als letzter Liebesbeweis, wenn Leiden nicht mehr beherrschbar ist und schlechte Tage überwiegen. Die Entscheidung ist schwer und zutiefst persönlich — Tierärzte begleiten Sie dabei einfühlsam.

Famotidin ist ein H2-Rezeptorenblocker, der die Magensäureproduktion reduziert. Es wird als Alternative zu Omeprazol bei urämischer Gastritis eingesetzt. Gut verträglich bei Hunden. Neuere Studien zeigen, dass Omeprazol wirksamer als Famotidin bei Hunden seinkann.

Der Wassergehalt von Nassfutter beträgt typischerweise 75–82 %, der von Trockenfutter ca. 8–12 %. Für CNI-Hunde wird Nassfutter empfohlen, da es die Gesamtflüssigkeitszufuhr erhöht und die Nieren entlastet. Trockenfutter kann die Dehydration bei CNI-Hunde verstärken.

Die GFR beschreibt, wie viel Blut pro Minute durch die Nierenfilter (Glomeruli) gefiltert wird. Sie ist das direkteste Maß der Nierenfunktion. Da die direkte GFR-Messung aufwändig ist, wird sie üblicherweise indirekt über Kreatinin oder SDMA abgeschätzt. Normalwert Hund: ca. 2–3 ml/min/kg.

Der Hämatokrit gibt den prozentualen Anteil der roten Blutkörperchen am Gesamtblutvolumen an. Normalwert Hund: 24–45 %. Bei renaler Anämie ist der HKT oft auf 15–22 % erniedrigt. Werte unter 15 % erfordern medizinische Intervention.

Harnstoff entsteht beim Eiweißabbau und wird über die Nieren ausgeschieden. Ein erhöhter BUN weist auf eingeschränkte Nierenfunktion oder hohe Proteinzufuhr hin. Referenzbereich Hund: 5,7–12,9 mmol/l. Bei CNI steigt der BUN durch die verminderte Ausscheidung an und trägt zur Urämie bei.

Zu hoher Phosphorspiegel im Blut (> 1,94 mmol/l bei Hunden). Tritt häufig bei CNI ab Stadium II auf. Fördert Mineralablagerungen in Nierengewebe, beschleunigt CNI-Progression und führt zu sekundärem Hyperparathyreoidismus mit Knochenstoffwechselstörungen.

Eine durch anhaltend hohen Blutdruck verursachte Schädigung der Netzhaut (Retina). Bei Hunde kann hoher Blutdruck innerhalb von Stunden zu einer Netzhautablösung und plötzlicher Erblindung führen. Warnsignale sind erweiterte Pupillen (Mydriasis), Orientierungslosigkeit und Laufen gegen Gegenstände.

Bluthochdruck tritt bei über 60 % der CNI-Hunde auf und ist eine häufige Folgeerkrankung. Anhaltend erhöhter Blutdruck schädigt empfindliche Gefäße in Augen, Nieren, Herz und Gehirn. Die Klassifikation erfolgt nach Risikogruppen: < 140 mmHg = geringes Risiko, 140–159 mmHg = moderates Risiko, 160–179 mmHg = hohes Risiko, ≥ 180 mmHg = sehr hohes Risiko (hypertensive Krise).

Die International Renal Interest Society (IRIS) hat ein international anerkanntes Stadiensystem für CNI entwickelt, das auf dem Kreatinin-Wert im Blut basiert. Stadium I (< 140 µmol/l): Nierenschädigung ohne Funktionsverlust. Stadium II (140–249 µmol/l): Leichte CNI. Stadium III (250–439 µmol/l): Moderate CNI. Stadium IV (≥ 440 µmol/l): Schwere CNI. Jedes Stadium wird zusätzlich nach Proteinurie und Blutdruck unterteilt.

Kalium ist ein wichtiger Elektrolyt, der Nerven- und Muskelfunktion reguliert. Bei CNI kommt es häufig zu Hypokaliämie (Kaliummangel), was zu Muskelschwäche, Krämpfen und Herzrhythmusstörungen führen kann. Referenzbereich Hund: 3,5–5,8 mmol/l. Kaliumergänzung ist bei Werten unter 3,5 mmol/l oft notwendig.

Bei Hypokaliämie (Kaliummangel) werden Kaliumpräparate wie Kaliumchlorid oder Kaliumzitrat zum Futter gegeben. Tumil-K ist ein häufig verwendetes Gel. Die Dosierung richtet sich nach dem Kalium-Blutwert und muss regelmäßig kontrolliert werden.

Kreatinin ist ein Abbauprodukt des Muskelstoffwechsels, das ausschließlich über die Nieren ausgeschieden wird. Ein erhöhter Kreatinin-Wert im Blut weist auf eine eingeschränkte Nierenfiltration (GFR) hin. Referenzbereich Hund: 71–177 µmol/l. Kreatinin ist jedoch erst erhöht, wenn mehr als 75 % der Nierenfunktion verloren gegangen sind.

Die Lebensqualität beschreibt das subjektive Wohlbefinden und die Fähigkeit eines Tieres, ein artgerechtes Leben zu führen. Die HHHHHMM-Skala (Dr. Alice Villalobos) ist ein etabliertes Instrument zur regelmäßigen Einschätzung: Schmerz, Hunger, Hydration, Hygiene, Glück, Mobilität und Mehr gute als schlechte Tage werden je 0–10 bewertet (Maximum 70 Punkte).

Fortschreitende Muskelschwäche und -abbau (Kachexie) sind häufige Folgen der CNI. Ursachen sind Appetitlosigkeit, Urämie, Kalziummangel und Proteinverlust über den Urin. Sichtbar wird der Muskelabbau besonders entlang der Wirbelsäule und an den Schultern.

Bei CNI können urämische Toxine und erhöhte Salzsäureproduktion zu Entzündungen und Geschwüren der Magen-Darm-Schleimhaut führen. Symptome sind Erbrechen (auch bluthaltig), Appetitlosigkeit und Zähneknirschen. Die Behandlung erfolgt mit Säureblockern (Omeprazol, Famotidin) und Schleimhautschutz.

Eine Nierenbiopsie ermöglicht die mikroskopische Untersuchung von Nierengewebe und erlaubt eine genaue Ursachenfindung (z. B. Glomerulonephritis, Amyloidose, polyzystische Nierenerkrankung). Sie wird unter Narkose ultraschallgeleitet durchgeführt. Das Risiko von Komplikationen ist gering, aber vorhanden (Blutung). Bei typischer CNI oft nicht notwendig.

Speziell für CNI-Hunde entwickeltes Futter mit reduziertem Phosphorgehalt, moderatem Proteingehalt, angepasstem Kalium- und Natriumgehalt sowie oft erhöhtem Energiegehalt (Fett), um Gewichtsverlust entgegenzuwirken. Bekannte Produkte: Royal Canin Renal, Hill's k/d, Purina NF. Studien zeigen, dass Nierendiät die Überlebenszeit signifikant verlängert.

Nierentransplantationen bei Hunden werden in einigen Universitätskliniken (hauptsächlich USA) durchgeführt, sind jedoch in Deutschland und Europa sehr selten und mit erheblichen ethischen, finanziellen und medizinischen Herausforderungen verbunden. Lebenslange Immunsuppression ist erforderlich. Kein Standardverfahren in der europäischen Veterinärmedizin.

Omega-3-Fettsäuren (EPA und DHA), hauptsächlich aus Fischöl, haben entzündungshemmende Wirkungen und können die Nierenperfusion verbessern. Studien zeigen positive Effekte auf die Progressionsverlangsamung bei CNI-Hunde. Viele Nierendiäten sind bereits mit Omega-3-Fettsäuren angereichert.

Omeprazol hemmt die Magensäureproduktion (Protonenpumpenhemmer) und schützt die Magenschleimhaut vor urämischen Schäden. Es reduziert Erbrechen und verbessert die Futteraufnahme. Typische Dosierung: 0,5–1 mg/kg einmal täglich oral. Verträglichkeit bei Hunden gut.

Originalsubstanz bezeichnet den Nährstoffgehalt eines Futters so, wie es verfüttert wird — einschließlich des Wasseranteils. Die meisten Deklarationen auf Futtermittelverpackungen (EU-Pflichtangaben) werden auf OS angegeben. Für sinnvolle Vergleiche müssen OS-Werte auf Trockensubstanz (TS) umgerechnet werden.

Palliativversorgung fokussiert auf Linderung von Beschwerden und Erhalt der Lebensqualität, wenn eine Heilung nicht mehr möglich ist. Bei fortgeschrittener CNI (Stadium III–IV) verschiebt sich das Ziel von lebensverläng­ernden Maßnahmen hin zu Komfort, Schmerzfreiheit und Lebensqualität. Dazu gehören Schmerztherapie, Unterstützungsfütterung und Entscheidungen zum „richtigen Zeitpunkt".

Phosphatbinder werden zum Futter gemischt und binden Phosphor im Darm, bevor er ins Blut aufgenommen werden kann. Dadurch wird die Hyperphosphatämie kontrolliert. Gängige Substanzen: Aluminium-Hydroxid, Calciumcarbonat, Lanthancarbonat (Renalzin), Chitosan-basiert (Epakitin). Die Wahl richtet sich nach dem Kalziumgehalt im Blut.

Phosphor ist ein wichtiges Mineral, das bei CNI aufgrund eingeschränkter Nierenausscheidung im Blut ansteigen kann (Hyperphosphatämie). Erhöhter Phosphorspiegel beschleunigt die Progression der CNI erheblich (Nephrokalzinose) und ist mit verkürzter Überlebenszeit assoziiert. Referenzbereich Hund: 0,81–1,94 mmol/l.

Phosphor ist in tierischen Proteinen reichlich enthalten und wird bei CNI-Hunde eingeschränkt. Diätfutter für Nierenkranke enthält deutlich weniger Phosphor als handelsübliches Futter. Die Phosphorkonzentration wird auf Trockensubstanz (TS) angegeben, um verschiedene Feuchtigkeitsgehalte vergleichbar zu machen. Empfehlung CNI: < 0,5 % TS (empfohlen), 0,5–1,0 % TS (bedingt geeignet), > 1,0 % TS (nicht empfohlen).

PKD ist eine erbliche Erkrankung, bei der sich in den Nieren zahlreiche Zysten (flüssigkeitsgefüllte Hohlräume) bilden, die gesundes Nierengewebe verdrängen. Bei Hunden gilt insbesondere der Cairn Terrier und der Bullterrier als prädisponiert. Die Zysten sind mittels Ultraschall erkennbar. PKD führt langfristig zur chronischen Niereninsuffizienz.

Polydipsie (vermehrtes Trinken) und Polyurie (vermehrtes Urinieren) treten häufig zusammen auf und sind eines der frühesten und häufigsten Zeichen einer CNI. Die erkrankten Nieren können Wasser nicht mehr effizient rückresorbieren, was zu großen Urinmengen und kompensatorisch erhöhter Trinkmenge führt.

Die Proteinmenge in der CNI-Diät ist umstritten: Zu viel Protein erhöht den Harnstoff (BUN) und belastet die Nieren; zu wenig Protein führt zu Muskelschwund (Kachexie). Aktuelle Empfehlung (IRIS): Qualitativ hochwertiges, gut verdauliches Protein in moderater Menge, aber keine strenge Restriktion — besonders nicht im Stadium I–II. Schwerpunkt liegt auf Phosphorreduzierung.

Gesunde Nieren halten Proteine im Blut zurück. Bei Nierenschäden gelangt Eiweiß in den Urin (Proteinurie). Der UPC-Quotient misst das Verhältnis von Protein zu Kreatinin im Urin. Normwert Hund: < 0,2. Werte über 0,4 gelten als klinisch relevant (Proteinurie). Proteinurie beschleunigt die CNI-Progression und ist ein Risikofaktor für kürzere Überlebenszeiten.

Parathormon (PTH) reguliert den Kalzium- und Phosphorhaushalt. Bei CNI steigt PTH reaktiv an (sekundärer Hyperparathyreoidismus), um Phosphor über die Nieren auszuscheiden. Langfristig erhöhte PTH-Werte schädigen jedoch weitere Organe (Herz, Nervensystem, Knochen) und beschleunigen die CNI-Progression.

SDMA ist ein neuerer, sensitiver Biomarker für die Nierenfunktion. Er steigt bereits an, wenn ca. 25–40 % der Nierenfunktion verloren gegangen sind — deutlich früher als Kreatinin. Referenzbereich: < 14 µg/dl. SDMA ermöglicht eine Frühdiagnose der CNI und ist weniger von der Muskelmasse abhängig als Kreatinin.

Subkutane Infusionen (unter die Haut) werden eingesetzt, um Dehydration bei CNI-Hunde zu behandeln. Übliche Lösungen: Ringer-Laktat oder isotone Kochsalzlösung. Die Flüssigkeit wird unter die Haut am Nacken oder Rücken injiziert und langsam vom Körper aufgenommen. Viele Besitzer lernen die Technik und führen sie zu Hause durch (typisch: 100–200 ml täglich oder mehrfach wöchentlich).

Telmisartan ist ein Angiotensin-II-Rezeptor-Antagonist (Sartan) und in Europa für Hunde zugelassen (Semintra). Es reduziert den renalen Filtrationsdruck, vermindert Proteinurie und wirkt blutdrucksenkend. Wird als Alternative oder Ergänzung zu ACE-Hemmern eingesetzt.

Die Trockensubstanz beschreibt den Nährstoffgehalt eines Futters ohne den Wasseranteil. Für den Vergleich von Nass- und Trockenfutter oder verschiedenen Nassftuttern mit unterschiedlichem Wassergehalt müssen Nährstoffangaben immer auf Trockensubstanz umgerechnet werden. Formel: Nährstoff TS % = Nährstoff OS % / (1 – Feuchtigkeit % / 100).

Urämie bezeichnet die Anhäufung harnpflichtiger Substanzen (Harnstoff, Kreatinin, organische Säuren) im Blut, die normalerweise von den Nieren ausgeschieden werden. Symptome sind Übelkeit, Erbrechen, Appetitlosigkeit, Apathie, urämischer Mundgeruch (fischig/ammoniakartig) und im Extremfall Bewusstseinstrübung (urämisches Koma).

Das urinspezifische Gewicht misst die Fähigkeit der Nieren, konzentrierten Urin zu produzieren. Normwerte Hund: 1.035–1.060. Bei CNI sinkt das USG (Isosthenurie: 1.008–1.012), da die Nieren Wasser nicht mehr effizient rückresorbieren können. Verdünnter Urin (<1.030) gilt bei Hunden alsHinweis auf Nierenfunktionsverlust.